儿童骨伤诊疗分析

郭某，女性，7岁。两小时前翻单杠时摔下，右肘伸直位手掌着地，当即发现右肘肿胀疼痛，肘前突起，不能自如伸屈活动，不能持物。

检查：右肘部肿胀，压痛、有骨擦音，肘前可摸到骨折端在皮下。肘后呈靴形畸形，肘后三角关系正常，桡动脉博动可，手部活动及感觉正常。X线片示：右侧肱骨髁上可见由前下斜向后上的骨折线，骨折的近端向前移位，远端向后移位。

要求：1.诊断

    2.诊疗方法

1.诊断：伸直型右肱骨髁上骨折

2.整复固定法：患者仰卧，两助手分别握住其上臂和前臂作顺势拔伸牵引，纠正重叠移位，然后术者两手分别握住远近端，相对挤压，矫正旋转和侧方移位后，以两拇指从肘后推远端向前，两手四指重叠环抱骨折近端向后拉，并令远端助手在牵引下徐徐屈曲肘关节，常可感到骨折复位骨擦音，即可复位。

复位后固定肘关节于90°~110°位置3周，为防止肘内翻，可在骨折近端外侧及远端内侧分别加塔型垫，夹板固定。如外固定后患肢出现血循环障碍，应立即松解全部外固定，置肘关节于屈曲40°位置进行观察。

总结：儿童天性好动，自我保护意识还未完善，且活动范围广泛，易发生外伤。更因为儿童语言能力弱，缺乏一定的表达能力，所以家长要加强对于儿童的监护力度，将保护重点放在避免意外摔伤方面，力争做到早发现、早诊断、早治疗。