脊柱侧弯科普知识之剃刀背的矫正

脊柱侧弯患者在进行矫正手术的时候，往往最关心的是手术对身体外观的改善，而其中最重要的一个方面就是后背隆起（俗称剃刀背，也有患者称之为后凸）的改善。

脊柱侧弯引起剃刀背的原因主要是：
1、 脊柱侧弯时弯曲的脊柱将一侧的肋骨挤压后导致隆起；
2、 脊柱侧弯往往合并有脊椎椎体的旋转，使一侧的肋骨隆起；
3、 脊柱侧弯的同时合并脊柱后凸，导致后背隆起。

因此，在脊柱侧弯矫正手术的时候，如果要获得理想的剃刀背矫正，就需要从上述3个方面着手。

具体的矫正手段和技术包括：
1、 胸廓成形术：就是在矫正脊柱侧弯手术的同时，将变形隆起的肋骨最高的部分肋骨节段，切除4-5cm长的一段肋骨，这样隆起的肋骨就会塌陷下来，使隆起的剃刀背得到矫正改善。这种技术一般在侧弯较严重者经常使用，截除肋骨时都会保留肋骨骨膜，这样在术后半年左右肋骨都会重新生长出来，而且新生的肋骨是平坦的了；
2、 椎体直接去旋转技术：这是在矫正脊柱侧弯的同时，通过植入椎体的螺钉来对旋转的椎体进行矫正，从而使由于脊柱椎体旋转导致的肋骨隆起得到改善而矫正剃刀背。这种技术是近几年刚刚开展的新技术，适合于弯曲不大且柔韧性较好的青少年患者，同时也避免了进行肋骨切除导致的胸膜损伤；
3、 脊柱截骨术：这种技术是针对脊柱侧弯合并严重脊柱后凸的患者矫正时进行的，通过将后凸的脊柱做楔形截骨或者360度截骨矫正而获得剃刀背的改善。这种方法对医生的技术要求较高，风险也相对较大，但是效果较好。

由于脊柱侧弯导致剃刀背在很多时候三种原因是同时存在的，因此在矫正脊柱弯曲的同时，要获得满意的剃刀背矫正，很可能需要上述三种技术的联合使用，尤其是对于重度的、成人的脊柱侧弯患者。这时候就要求医生对患者脊柱的三维畸形有详细的了解，对上述三种技术熟练的掌握，这样才会在避免出现并发症的前提下，获得脊柱弯曲和剃刀背畸形的满意矫正。